指南更新背景

• 脊髓灰质炎病毒可导致瘫痪，目前野生1型脊灰病毒及疫苗衍生脊灰病毒仍在全球多国流行
• 2022年美国纽约发现未接种疫苗的年轻成人感染疫苗衍生2型脊灰病毒导致的瘫痪病例，后续证实存在社区传播，提示病毒输入及未接种人群发病风险
• 2023年6月ACIP修订成人脊灰疫苗接种建议，本指南为修订后的临床指导内容

IPV相关基础特性

• 免疫原性：接种3剂间隔≥2个月的IPV后，儿童血清阳转率≥95%，中和抗体存在可预防瘫痪型脊灰
• 安全性：注射部位局部疼痛为最常见不良反应，发生率14%-29%；与其他疫苗同时接种不会增加不良反应发生频率及严重程度，无严重不良反应与当前IPV剂型存在因果关联
• 作用局限：不能预防胃肠道感染及暴露后的排毒，但可降低感染者鼻咽排毒概率

接种人群推荐

• 未接种/接种不完全成人
  • 所有≥18岁已知或怀疑未完成脊灰疫苗全程接种的成人，应完成IPV基础免疫系列
• 已全程接种的高暴露风险成人
  • 已完成三价口服脊灰疫苗（tOPV）或IPV基础全程接种、存在脊灰病毒暴露高风险的成人，可接种1剂IPV加强针，终身仅需1剂加强针
• 高暴露风险人群范围
  • 前往脊灰流行/暴发国家的旅行者
  • 处理可能含脊灰病毒标本的实验室、医疗工作人员
  • 脊灰暴发社区内与患者密切接触的医护人员或照护者
  • 公共卫生部门判定的暴发相关高风险人群

临床接种相关判定

• 接种史判定
  • 美国本土出生长大的成人，若无明确未接种原因，即使无书面接种记录，也可默认儿童期已接种脊灰疫苗
• 全程接种判定
  • 标准：≥3剂次间隔合规的tOPV或IPV任意组合，最后一剂在4周岁及以后接种
  • 特殊情况：2009年8月前接种≥4剂tOPV或IPV者，无论最后一剂接种年龄，均判定为全程接种

接种方案

• 常规基础免疫程序
  • 共3剂，第1、2剂间隔4-8周，第3剂在第2剂后6-12个月接种；接种间隔超推荐时长无需重启系列
• 紧急加速程序（需快速获得保护时）
  • 剩余时间≥8周：3剂，每剂间隔≥4周
  • 剩余时间4-8周：2剂，间隔≥4周
  • 剩余时间<4周：接种1剂
  • 加速程序后剩余剂次后续按推荐间隔补全
• 免疫功能受损人群接种注意
  • IPV为灭活疫苗，可安全接种于免疫功能受损者及与其密切接触者
  • 免疫功能受损人群接种IPV有效性可能降低，尽可能在免疫抑制治疗开始前接种
  • 需接种加强针的该类人群，尽可能在免疫功能受损前完成加强接种

接种禁忌与注意事项

• 禁忌证
  • 对IPV或疫苗中微量抗生素（链霉素、多粘菌素B、新霉素）发生过严重过敏反应（如过敏性休克）
• 注意事项
  • 妊娠为相对注意事项，无高暴露风险时孕期不建议接种；若存在高暴露风险需即时防护，可按推荐程序接种

不良反应上报

• IPV接种后发生的不良事件需上报至疫苗不良事件报告系统（VAERS）